Disfuncte temporomandibulara

Ce este disfuncția temporomandibulară?

Disfuncția temporomandibulară este un termen folosit pentru a determina durerea și disfunctia muschiilor masticatori și a articulației temporomandibulare.  Aceste disfuncții pot include spasmele mușchiilor masticatori (cel mai frecvent la nivelul pterigoidului lateral), fibromialgie și sindrom miofascial, dar și stress și tensiuni pe bază emoțională care pot duce la bruxism.

Cauze temporomandibulara

Erodarea sau schimbarea poziției discului dintre cele două suprafețe articulare;

Artrita la nivelul cartilajului articular;

Afecțiuni are articulației cauzate de impacturi;

Osteoartrite;

Încleștarea cronică a dințiilor.

Simptome temporomandibulara

Printre cele mai frecvente simptome se regăsesc:

Durere și sensibilitate la nivelul mandibulei;

Durere la nivelul ambelor articulații temporomandibulare;

Durere iradiantă la nivelul urechii;

Dificulțăți de masticație și durere apărută în timpul masticației;

Durere iradiantă la nivelul feței;

Blocarea ariculației;

Clicking in momentul deschiderii gurii, însă dacă nu există o limitare de mobilitate la nivelul articulației, nu ar trebui să fie un semn de îngrijorare.

Diagnostic temporomandibulara

Se poate realiza un examen clinic unde se urmăresc mișcăriile de deschidere/închidere a gurii; poziția dințiilor în momentrul mușcării și la deschidere; simetria facială (ochi, nas, gura); postura (cele mai des întâlnite semne sunt cap anteriorizat, umeri rotunjiți, protracție scapulară). De asemenea se mai poate observa o limitare a amplitudinii articulare și durere la palpare la nivelul articulației temporomandibulare.

Pe lângă examinarea clinică se pot recomanda:

Radiografii dentare;

CT pentru a identifica structuriile afectate de la nivelul articulației;

RMN pentru a identifica eventualele diformități discale.

Artroscopia temporomandibulară

Tratament temporomandibulara

Printre cele mai recomandate tratamente se regăsește

1.Kinetoterapia care are ca obiective:

întinderea și tonifierea musculaturii de la nivelul articulației temporomandibulare,

dobândirea aliniamentului corect al corpului;

conștientizarea posturii și a obiceiurilor invazive (cum ar fi încleștarea dințiilor sau rosul unghiilor)

scăderea durerii;

redarea amplitudinii articulare normale;

2.Osteopatia care este o tehnică manuală prin care se reduce durerea, inflamația și astfel recăpătându-se funcția organismului. Osteopatia trebuie aplicată încă de la primele semne deoarece disfuncția temporomandibulară nu este o afectiune izolată, aceasta implicând și structurile alăturate cum ar fi gâtul, capul, umerii care trebuie de asemenea examinate și tratate.

Tratamentrul osteopatic include tehncii manuale cum ar fi:

Tehnici intra-orale;

Masaj;

Manipulare articulară;

Mobilizare articulară

Stretching;

Tehnici craniale

Alte tratamente:

Purtatul de gutiere pe timpul nopții

Medicamentație antiinflamatoare, antidepresive pentru a controla bruxismul și somnul și miorelaxante pentru a reduce durere și spasmele musculare.

Procedura de artrocenteză: o procedură minim invazivă care implică inserarea unor mici ace la nivelul articulației pentru a iriga lichidul articular pentu a elimina resturi

Injecții: s-au observat rezultate pozitive la unele persoane, injectându-se corticosteroizi și toxina botulinică tip A, în vederea reducerii durerii;

Condilotomie modificată: este o procedură care se adresează indirect articulației, cu incizie pe mandibulă, nu pe articulația în sine. Poate fi folosită în cazul în care articulația este blocată.

Operație de tip open-joint: se recurge la această procedură în cazul în care celelalte tratamente conservative nu funcționează și constă în reparatul sau inlocuitul articulației. Este o procedură foarte invazivă și trebuie acordată multă atenție la beneficiile acesteia și la efectele secundare.

Tratamente alternative și recomandări:

Se recomandă:

acordarea de atenție a obiceiurilor proaste cum ar fi rosul unghiilor, a creionului în ideea de a le conștientiza;

evitarea suprasolicitării articulației: se introduc în dietă alimente ușoare, tăiate în bucăți mici. Se evită guma de mestecat sau mâncărurile lipicioase.

Aplicarea de caldură sau crioterapie locală: poate contribui la scăderea durerii.

Tratamente alternative temporomandibulara:

Acopunctură: poate trata durerea cronică prin inserarea acelor în zone specifice ale corpului;

Tehnici de relaxare: tehnici de respirație regulate pot relaxa musculatura încordată, reducând spasmele musculare și durerea;

Biofeedback consta în monitorizarea contracturilor musculare specifice și redarea de impulsuri asupra acesteia pentru a se relaxa.