Tratament hallux valgus (montul)

Hallux valgus (montul) este cea mai frecventă deformitate a piciorului, sunt afectați 23% dintre tinerii cu vârste cuprinse între 18 și 65 de ani iar 35% cei peste 65 de ani. La hallux valgus degetul mare (metatarsofalangiene 1) se deplasează în afara aliniamentului său și indică spre marginea exterioară a piciorului, de aceea fiind denumit popular „mont”.

Cauzele și factori de risc hallux valgus (montul)

• Picior plat: În principiu înainte de formare a nodului pe picior previne piciorul plat, din cauza tulburării statice, prăbușirea bolţilor longitudinali şi transversali ale piciorului, iar tendoanele care mobilizează halucele nu își mai exercită acțiunea în axul longitudinal al I raze a piciorului. De aceea falanga proximală a halucelui poate să subluxeze, provocând deformitatea hallux valgus.
• Factori genetici: Aproximativ 90% din toți pacienții cu hallux valgus raportează un istoric familial, dar totuși cauza nu este doar acesta, deoarece nimeni nu se naște cu „mont”.
• Sexul: Hallux valgus afectează în primul rând femeile (90% dintre bolnavii de hallux valgus sunt femei), deformitățile se poate explica prin hiperlaxitatea ligamentară, condiționată hormonal (deci exacerbată la pubertate și menopauză).
• Încălțămintea incorectă: încălțămintele strâmte sau cu tocuri înalte și rigide, pot duce la intensificarea deformității.
• Un stil de viață cu mișcare redusă
• Obezitatea
• Bolile inflamatorii de tip poliartrită reumatoidă

Examinare hallux valgus 

Hallux valgus de obicei este evident și pentru laici. Ortopedul recunoaște de obicei deformarea hallux valgus la privirea piciorului, dar este recomandat și examenul radiologic (Rx antero-posterioară și laterală). O radiografie a piciorului arată întinderea exactă a deformării hallux valgus. În acest proces, abaterea geometrică exactă între deformarea hallux valgus și poziția normală este măsurată în timp ce stăm în picioare – deci are greutate importantă – așa-numit unghi de hallux valgus.

• poziția degetului mare cu un unghi de până la 10 ° este încă considerată normală.
• un defect minor de hallux valgus este de 16-20 °.
• deformare moderată a hallux-valgului are o abatere de 16-40 °.
• deformarea severă a hallux valgului are o abatere de peste 40 °.

Simptome hallux valgus (montul)

Hallux valgus este o problemă cosmetică sau medicală?

Hallux valgus nu este întotdeauna dureros. Mulți dintre cei afectați consideră că este o problemă cosmetică care devine vizibilă atunci când poartă o încălțăminte deschisă. Dar hallux valgus este o derformitare progresivă care agrevează în timp, cu cât poziția degetului mare este corectată mai târziu, cu atât sunt mai grave complicațiile pe care le vedem la nivelul articulației degetului mare și la picioarele pacienților.

Ca și simptome în afară de deformitățile vizibile, apar și dureri la nivelul degetelui mare. Durerea apare inițial numai cu stres specific, atunci când exercită în mod specific presiune asupra articulației. În stadii mai avansate, durerea de halux poate apărea ca o durere agitată de odihnă, indiferent de stres. Apare bursita (umflarea bursei și a țesuturilor moi) la nivelul articulației metatarsofalangiene. Pe măsură ce umflarea crește, crește și măsura în care marginea piciorului se freacă de interiorul pantofului, de aceea bursa articulației se îngroașă, provocând durere și inroșire zonei respective. O altă sursă de durere în hallux valgus este artrita, cartilajul din articulația degetului mare care continuă să se subțieze din cauza frecării. Apoi scade mobilitatea și flexibilitatea piciorului și a degetelor, care provoacă probleme posturale și rigiditate la articulațiile gleznei, a genunchiului și a șoldului.

Tratament hallux valgus (montul)

Există numeroase tratamente pentru hallux valgus. Ce tratament este adecvat fiecărui pacient, va decide chirurgul ortoped luând în considerare – printre toate celelalte circumstanțe – gradul de deformare a hallux-valgului, comorbiditățile existente și situația personală a pacientului.

Când gradul deformarea a haluxului este mai ușoară, este indicat tratamentul conservator: purtarea pantofilor adecvați: pantoful trebuie să fie flexibil, talpa să fie moale și capul lat, de preferință rotunjit pentru a se potrivi confortabil cu degetele. Este recomandat să purtați un suport plantar personalizat pentru a susține arcurile scufundate. Orteze corectoare pentru haluce, tratament medicamentos antiinflamator. Este important să restabiliți echilibrul muscular al gleznei și a piciorului, pentru a îmbunătăți stabilitatea și mobilitatea piciorului prin kinetoterapie. Tehnicile de terapie manuală de mobilizare a țesuturilor moi și articulare pot ajuta la restabilirea intervalului normal de mișcare a articulațiilor. Mersul desculț pe teren natural este potrivit pentru întărirea mușchilor mici ai tălpii, ceea ce merită să fie completat cu exerciții de fizioterapie vizate. Pe lângă exercițiile fizice obișnuite, se poate folosi și bandă kinesiologica. Banda kinesiologica aplicată profesional ajută articulațiile piciorului să fie în poziția corectă și le menține acolo în timpul mișcărilor. În acest stadiu cu un program kinetoterapeutic corespunzător putem să prevenim deformarea mai avansată.

În stadiile mai avansate când defectele osoase implică tot antepiciorul, durerea este constantă și mersul dificil se recomandă reconstrucția chirurgicală. Chiar și după intervenția chirurgicală, echilibrul muscular și postura trebuie ajustate printr-un program de kinetoterapie personalizata pentru a preveni reapariția.